Lesiones Deportivas

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• Especialistas en vendajes funcionales y neuromusculares
• Te enseñamos a cuidar y prevenir tus lesiones más frecuentes

Lesiones deportivas más frecuentes

Contusión

Lesión causada al golpear o comprimir una parte del cuerpo sin producir herida exterior. Se trata de una
patología traumática-inflamatoria frecuente en las actividades deportivas. Las consecuencias de la contusión dependerán del sitio donde se recibió y la intensidad del traumatismo. Su manifestación es a través de dolor, rubor, calor, resultado del proceso inflamatorio.

El tratamiento:

• Siempre y cuando no haya complicaciones, impedir o limitar la aparición de hemorragia y/o edema, así como disminuir el dolor mediante la aplicación local de frío
• Baños de contraste: las contusiones en manos, pies o dedos se tratan metiendo alternamente la extremidad en agua caliente y fría, con un tiempo de inmersión de 4-5 minutos cada una durante unos 20 minutos al día. Ayuda a calmar el dolor y a la reabsorción de los líquidos

Distensión

Es la lesión microscópica del músculo, que se produce por estiramiento de las fibras hasta sobrepasar los límites normales de elasticidad. Su manifestación clínica se caracteriza por dolor intenso y súbito. La evolución de este tipo de lesión es rápida y favorable a la mejoría en pocos días.

Existen distintos grados de distensión:

• Distensión muscular de grado 1 o leve
  Existe desgarro o rotura de algunas fibras musculares. No suele presentar hematoma intramuscular, o si lo hace, suele tener un tamaño no superior a un centímetro. El deportista no es consciente de la lesión hasta después de terminada la actividad. El tiempo de recuperación suele ser de una semana
• Distensión muscular de grado 2 o moderada
  En este grado se produce una rotura moderada de fibras del músculo y en ocasiones también de la zona tendinosa. La palpación es dolorosa. Obliga a abandonar la actividad deportiva en el momento de la lesión. La musculatura presenta tumefacción y responde con deficiencia en su movilidad. La recuperación está en torno a las dos o tres semanas
• Distensión muscular de grado 3 o grave
  En este grado se presenta la rotura completa del vientre muscular, así como de la inserción músculo tendinosa. Se produce un edema importante y es muy dolorosa. La rehabilitación puede tardar entre tres y cinco semanas

El tratamiento:

• Distensión de grado 1:
  Los primeros días se aplica el protocolo RHICE (reposo, hielo, elevación y compresión). Posteriormente, hay que comenzar ejercicios sin carga y de baja implicación muscular y estiramientos indoloros
• Distensión grado 2:
  Los primeros días aplicar método RHICE. Pero, además del entrenamiento paulatino e indoloro, a partir del cuarto día aproximadamente se comenzará con ejercicios isométricos
• Distensión grado 3:
  Aplicar también el protocolo RHICE durante los primeros días. Como hay incapacidad funcional, es beneficioso el empleo de estimulación muscular. Poco a poco se introducen ejercicios isométricos para continuar con ejercicios sin carga y estiramientos suaves

Esguinces de tobillo

Es una torcedura que puede llegar a la rotura de algún ligamento o fibras musculares próximas. Se produce por un movimiento forzado (no hay traumatismo directo sobre la articulación) que provoca la distensión ligamentosa sobrepasando los limites funcionales.

Puede llegar a afectar a otras estructuras que se encuentren cerca de la articulación, como a los tendones, huesos, nervios o vasos, dependiendo de la gravedad del mismo. Se origina una reacción inflamatoria local, con dolor muchas veces intenso y en la mayoría de los casos aparece hematoma.

Factores que favorecen la aparición de esguinces:

• El bajo tono muscular
• Alteraciones anatómicas
• Deportes de alto riesgo para esta patología como baloncesto
• El tipo de calzado (tacón alto de aguja)

Clasificación de los esguinces:

• 1º grado: Se produce una discreta distensión que provoca microtraumatismos en el ligamento. La estabilidad articular se mantiene prácticamente íntegra
• 2º grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura parcial del ligamento, con lo que persiste cierto grado de estabilidad
• 3º grado: Hay rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total

Tratamiento en la fase aguda:

• Crioterapia inmediata: colocar hielo en la zona para disminuir la inflamación, cada 3 o 6 horas
• Drenaje linfático para tratar el edema y posterior vendaje de contención flexible pero no elástico para contener el edema
• Reposo: prohibido el apoyo
• Según disminuye el edema y el dolor se pueden ir haciendo ejercicios activos

Tratamiento fase subaguda y crónica:

• Drenaje linfático
• Técnica Cyriax
• Vendajes funcionales
• Reeducación propioceptiva
• Movimientos activos y pasivos

En un esguince de 3º grado, al existir rotura ligamentosa requiere otro tipo de tratamiento, que puede ser:

• Tratamiento ortopédico: consiste en una inmovilización con yeso durante 6 semanas
• Tratamiento quirúrgico: consiste en una reparación capsulo-ligamentosa seguida de una inmovilización de 4 semanas con una férula

Secuelas de un esguince mal curado:

• Inestabilidad crónica con esguinces repetidos
• Lesiones asociadas
• Hiperlaxitud
• Rigidez articular
• Edema
• Dolor crónico

Tendinitis

La tendinitis es la inflamación (con irritación e hinchazón) del tendón, que es la estructura que une el músculo con el hueso. Normalmente, cuando se habla de tendinitis se hace referencia a una inflamación leve que causa un dolor moderado. Cuando la inflamación es más severa el dolor se intensifica, se producen desgarros y es difícil mover la zona afectada. En casos muy graves puede llegar a romperse el tendón.

La tendinitis, si no se trata de forma correcta y se resuelve la lesión en 2 o 3 semanas, puede llegar a ser una enfermedad crónica y recidivante. Esto provoca la degeneración del tendón, produciendo tendinosis: proceso degenerativo en el que se provocan alteraciones muy significativas, pudiendo destacar, desestructuración / desorganización de las fibras de colágeno, deshidratación, fibrosis, engrosamiento que limita la movilidad…

Causas de la tendinitis:

Este tipo de afecciones se han ido incrementando en los últimos tiempos debido al aumento de la práctica de actividades recreativas de carácter deportivo.

• Sobrecarga: Generalmente ocurre en adultos jóvenes, por un esfuerzo repetitivo o sobrecarga de una zona del cuerpo, lo que implica un uso excesivo de la articulación. Esto provoca que algunos músculos trabajen más que otros, debilitando la zona de los tendones. Por este motivo, las tendinitis se consideran como enfermedades por sobrecarga, y son especialmente frecuentes dentro de la patología laboral y deportiva
• Micro traumatismos repetidos: Se produce por la repetición exagerada de un mismo movimiento, lo que lleva a la inflamación del tendón
• Proceso degenerativo tendinoso: Al debilitarse el tendón, la repetición de cualquier movimiento, aunque sea moderada, provoca que se inflame. En adultos mayores la tendinitis ocurre debido al envejecimiento de los tejidos, y en estos casos puede haber degeneración del tendón

Puede verse afectado cualquier tendón, aunque la tendinitis se observa con mayor frecuencia en la parte superior del cuerpo:

• Tendinitis del supraespinoso:
  La acción principal de este músculo es la de separar el brazo de la línea media del cuerpo con la ayuda de las fibras medias del músculo deltoides. Otra de sus funciones es la de rotar lateralmente el húmero. Es frecuente encontrar asociada en la clínica del paciente con tendinitis del supraespinoso, una tendinitis del tendón del bíceps
• Tendinitis del manguito de los rotadores
  Llamada también hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador… Se suelen producir por actividades que requieran levantar el brazo por encima de la cabeza repetidamente, aumentando el riesgo si el levantamiento es con peso
• Tendinitis del codo: Codo de tenista y codo de golfista
  • Codo de Tenista (epicondilitis lateral):
    El dolor comienza en los tendones extensores, por extensión y pronación forzada de la muñeca (p. ej., al usar un destornillador)
  • Codo de golfista (epicondilitis medial):
    Se produce por flexión y pronación forzada de la muñeca, como ocurre al jugar al golf, lanzamiento de béisbol, coger bolsas o maletas

  En ambos casos, si se sigue realizando el esfuerzo que lo ha causado, los músculos y tendones duelen incluso en reposo, pudiéndose producir hemorragia, periostitis, calcificación…

• Tendinitis de la mano y muñeca.
  Es un proceso inflamatorio agudo más frecuente en el tendón que se extiende a lo largo de la parte anterior de la muñeca (tendones del músculo cubital anterior).
  La mano y la muñeca tienen muy poca protección, por lo que es frecuente que aparezcan en deportistas que hacen giros repetitivos y flexiones de la muñeca hacia atrás, sobre todo cuando el tendón se usa en exceso o de forma inadecuada.
  Es muy frecuente que este tipo de tendinitis afecte a personas que trabajan con ordenadores

Tratamiento de las tendinitis

• El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamación
• Se recomienda descanso del tendón afectado y en algunos casos inmovilización mediante una férula o dispositivo ortopédico
• La aplicación de frío en el área afectada es muy importante para reducir la inflamación, el dolor y favorecer el aporte sanguíneo a la zona; la inflamación prolongada aumenta el riesgo de lesión posterior y rotura
• Masaje en la musculatura afectada directamente o por compensación de la lesión
• También está indicado el masaje transverso profundo y movilizaciones pasivas, activas, contrarresistencia y libres de las articulaciones implicadas en la lesión.
  Para reducir la intensidad de las molestias causadas durante el tratamiento, se debe finalizar la sesión con la aplicación de frío
• Estirar y fortalecer el músculo y el tendón restablecerá la capacidad del tendón para funcionar apropiadamente, mejorar la cicatrización y prevenir una lesión futura o incluso rotura del mismo